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例：3年担任、進路担当等
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参加者数

例：○学年○名/教員○名
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ご希望日時（第1希望）

希望する日時を入力ください（○月○日○曜日○○時～○○時）
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ご希望日時（第2希望）

希望する日時を入力ください（○月○日○曜日○○時～○○時）
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希望するプログラム全てを選択ください
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送迎バスの利用
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大学内の宿泊施設を利用しますか？

合宿プログラムのみ（最大40名ほどが宿泊できます）
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参加者に本学パンフレットを配布可能でしょうか？
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プログラム終了後、アンケート実施することは可能でしょうか？
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HP掲載用に写真撮影は可能でしょうか？

ご要望・特記事項（※出張講義の方は、ご希望の講義を入力ください）

※希望する施設や機材など要望を入力ください。
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